美国移民生活:中美医疗体制对比

文章来源:出国之窗编辑:青青时间:2014-08-21浏览次数:

湖南湘潭县妇幼保健院一张姓产妇剖腹产术后大出血死亡,这一事件因“主治医生、护士全体失踪”、“强行破门冲入手术室”、“索赔120万”等抢眼球的标题而在网络掀起轩然大波。医院一方坚决否认“失踪”一说,称当时“抢救已完成,只是在休息室”,不幸的是羊水栓塞死亡率极高医生已回天无力;而产妇的家属则认为医院抢救存在问题,产妇是非正常死亡。很显然,中国医患双方的对立紧张关系自此可见一斑。

其实,这几年中国医患关系的紧张程度早已到了剑拔弩张的程度。医生们说患者对医学缺乏了解,不讲理,没有素质,相信“大闹大解决,小闹小解决”,只要死人就得挨打、索赔,医生已经成了高危行业。而患者和家属们说,医生和医院唯利是图,不讲医德,动辄过度检查、过度治疗,不“闹”何以换来公正。医患之间这种尴尬的紧张关系,真可谓是一笔糊涂账、两个受害群了。

但是,造成医患关系如此紧张的不是医生,也不是患者,而是目前医疗体制的落后,尤其是医疗纠纷解决机制的缺乏。在一个良性的医疗体制下就是不“闹”也能达成公正的,以湘潭县妇幼保健院这个案例为例,判断医疗责任的关键不应该是“主治医生、护士全体失踪”,因为这属于医德和医患交流问题,判断医疗事故的焦点在“羊水栓塞”的诊断是否正确和相应的治疗方式是否得当,如果这两点没有问题,医院就没有责任也不需赔偿,相反就是医疗事故。而这个责任的仲裁应该有人人能够信任的权威的第三方,而不是由医患直接来对峙解决。

在美国,“医闹”的杜绝就是靠良性的医疗制度来做到的。要承认的是,美国医疗制度也有很多问题,包括效率低、有失公平、浪费现象严重等,但它另一方面的优越性也显而易见的。首先,在美国医疗制度下,很难遇到“医闹”,因为美国不论是医院、医生,还是病人都更依赖于保险公司;对行医的医生来说,每年要购买医疗事故理赔保险,一旦发生医疗纠纷,病人可以将医生告上法庭,若胜诉,由保险公司赔偿损失,这样医生不会遭受巨额索赔,病人也可以顺利得到赔偿,整个过程医患没有直接的对峙交流,而是依靠法律。其次,在美国凡是购买了医疗保险的病人,其医疗支出都是由保险公司支付的,因此保险公司会参与挂号、开药到治疗等每一个医疗过程,因此保险公司对每笔医疗费用都会严格审查,基本上可杜绝“过度治疗”的现象。还有,美国有严格的“医药分业”制度,医生没有机会“以药养医”,在美国医院更是看不到中国医院活跃的医药代表。另外,美国各州负责行医执照的健康卫生署对医生实施非常严格的监管,美国医生的收入较高,他们最怕的是被吊销执照,违规开处方和检查就是可能的原因,因此基本杜绝了开昂贵检查拿回扣的现象。最后,美国医生行业有很高的医德要求,医生要保持行医执照的话,每年都需要选修道德讲座的学分并没有违反道德要求的行为,这也导致医生对患者的态度极好,医患双方有分歧的话医生都会主动积极沟通来解决,出事时像“主治医生、护士全体失踪”这样的事情极少发生。

当然,中国医疗体制的问题不只局限于缺少能化解医生与病人医患纠纷的第三方,政府医疗投入不足和资源配置不公等也是造成医患关系紧张不容忽视的因素,再加上医生的职业价值不能得到有效体现、对医生和医疗保险体系监管不够有效等。美国医疗制度虽不完美,但在这些方面却可以当成一面镜子来取长补短,相信他山之石可以攻玉。

最后用一组我拍的片子来介绍一下我亲历的在美国医院做手术过程中医生和患者家属的交流情况(手机拍摄质量有限,见谅,同时为保证病人隐私有些照片做了模糊处理)。

美国移民生活:对比中美两国的医疗体制

(1)着名的弗吉尼亚大学附属医院。

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(2)走进信息台,马上有微笑的工作人员确认身份,带上条形码手环,然后由志愿者带往手术准备室。

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(3)家人朋友可以跟进手术准备室,一个病人一个单独隔间。

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(4)医生护士在带走病人前,再次确认病人身份并解释手术过程。

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(5)家人朋友到专门设置的手术等待室,看到墙上的电话了?手术室里会不断有护士、医生打电话出来报告进展情况,远处的红马甲志愿者也提供无偿援助和交流协助。

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(6)每个手术病人分配一个专门号码(保护病人隐私不用姓名),墙上的屏幕显示每个号码的手术预期时间和实际进展时间。等待区很舒适也很安静,我在用免费Wi-Fi上网打发时间。

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(7)这医院很繁忙,常有病人用直升机送进来。

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(8)医院全景,看到前面的直升机停机台了吧?

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(9)医院食堂全天开放,条件不错,价格还好。

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(10)手术结束后专门主刀医生出来和家人单独交谈手术情况。

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(11)病人则回到单人房间(美国一般都是单人病房)恢复休息,医院提供病人的食物。

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(12)美国医院的环境一般都很优雅,也很安静。

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